Dyblygu Bawd

Mae dyblygu bawd, a elwir hefyd yn polydactyly rheiddiol neu polydactyly preaxial y bawd, yn wahaniaeth dwylo cynhenid ​​lle mae plentyn yn cael ei eni â bawd wedi'i ddyblygu'n rhannol neu'n gyfan gwbl. Gall yr anatomeg amrywio'n sylweddol o un plentyn i'r llall. Gall y cydrannau dyblyg fod yn wahanol o ran maint, strwythur esgyrn, cyfluniad cymalau, atodiad tendon, cefnogaeth gewynnau, sefydlogrwydd, a datblygiad meinwe meddal.

Mae'r porth clinigol hwn wedi'i gynllunio ar gyfer llawfeddygon dwylo pediatrig, adrannau orthopedig, timau adlunio plastig, a phartneriaid gofal iechyd sefydliadol. Rydym yn darparu adolygiadau achos llawfeddygol strwythuredig, asesiadau biomecanyddol, a chynllunio adluniol eilaidd ar gyfer dyblygu bawd cymhleth neu ailadroddus.

Mae dyblygu bawd (radial neu preaxial polydactyly) yn wahaniaeth llaw cynhenid ​​​​cymhleth a nodweddir gan ddyblygu rhannol neu gyfanswm y digid rheiddiol.

Camsyniad clinigol cyffredin yw gweld dyblygu bawd fel bawd arferol gyda digid ychwanegol ynghlwm. Mewn dros 80 y cant o gyflwyniadau clinigol, mae'r ddwy gydran yn hypoplastig, yn rhannu neu'n rhannu elfennau anatomegol hanfodol:

- Ysgerbydol a Chorseal:pennau metacarpal a rennir, phalangau deufurcated, neu ffalangau Delta rhyngosodol sy'n achosi gwyriad ochrol cynyddol.
- Capswloligamentous:Capsiwlau cymalau wedi'u hollti, gewynnau cyfochrog rheiddiol wedi'u peryglu (RCL), a chymalau metacarpophalangeal (MCP) neu ryngffalangeal (IP) ansefydlog.
- Cyhyrolendinaidd:Mewnosodiadau ecsentrig o'r Flexor Pollicis Longus (FPL) ac Extensor Pollicis Longus (EPL), gan greu grymoedd anffurfiad Z- deinamig dan lwyth.
- Niwrofasgwlaidd a Croenol:rhydwelïau digidol priodol a rennir, nerfau hypoplastig, a-croen gofod gwe cyntaf diffygiol.

Oherwydd bod abladiad syml o'r digid llai yn aml yn arwain at anffurfiad igam-ogam eilaidd, lacrwydd ar y cyd, neu ataliad plât twf, rhaid mynd at driniaeth lawfeddygol fel adluniad strwythurol cynhwysfawr.

Er bod dosbarthiad Wassel yn categoreiddio lefel ysgerbydol dyblygu, amrywiadau anatomegol mewnlawdriniaethol sy'n pennu'r dechneg adluniol derfynol.

1. Adluniad Ligament Cyfochrog a Capsulorhaphy
Yn ystod toriad digid affeithiwr, mae'r ligament cyfochrog rheiddiol (RCL) sydd wedi'i gysylltu â'r digid echdynedig wedi'i ddyrchafu â llawes periosteal. Mae'n cael ei ail-densiynau a'i angori i'r pen metacarpal a gedwir gan ddefnyddio angorau pwythau neu bwythau trawsgroes i sicrhau sefydlogrwydd ochrol hirdymor.

2. Canoli Tendonau ac Adlinio
Mae llithriadau Aberrant o'r tendonau FPL ac EPL yn cynhyrchu fectorau anffurfio. Rhaid i lawfeddygon ryddhau'r mewnosodiadau anomalaidd hyn, canoli'r tendon cynradd dros yr echelin ysgerbydol hydredol, a'i ail-angori i waelod y phalancs distal.

3. Osteotomi Cywirol ar gyfer Anffurfiannau Angular
Os yw angulation esgyrnog gweddilliol yn fwy na 10 i 15 gradd ar ôl rhyddhau meinwe meddal, gweithredir osteotomi lletem rheiddiol/ulnar cau ffurfiol. Mae gosodiad mewnol yn cael ei gynnal gan ddefnyddio gwifrau Kirschner llyfn (K-gwifrau) wedi'u gosod ar draws parthau ffisegol nad ydynt yn hanfodol.

4. Gweithdrefn Cloquet Bilhaut wedi'i Addasu
Mewn dyblygu cymesuredd, hynod hypoplastig, mae techneg Cloquet Bilhaut wedi'i haddasu yn cyfuno elfennau asgwrnaidd canolog a meinwe meddal y ddau ddigid. Mae addasiadau modern yn cadw un gwely ewinedd cyfan a bwndel fasgwlaidd ochrol i leihau'r risg o ddystroffi ewinedd ar ôl llawdriniaeth ac anystwythder yn y cymalau.

Sefydlogrwydd ar y Cyd:Adfer sefydlogrwydd ochrol cadarn MCP/IP sy'n gallu gwrthsefyll -grymoedd pinsio allweddol.
Aliniad Echelinol:Dileu gwyriad onglog gweithredol neu oddefol (atal osteoarthritis eilaidd).
Gwrthwynebiad Swyddogaethol:Cynnal- dyfnder gofod gwe gyntaf llyfn a swyddogaeth modur thenar gweithredol.
Cadw Corff:Dim niwed mewnlawdriniaethol i'r platiau epiffyseal, gan sicrhau twf hydredol cymesurol.

Mae ein tîm clinigol yn aml yn gwerthuso anffurfiadau eilaidd sy'n deillio o feddygfeydd sylfaenol a gyflawnir mewn mannau eraill. Mae arwyddion cyffredin ar gyfer adolygu yn cynnwys:

- Gwyriad Rheiddiol/Ulnar ar ôl Llawdriniaeth:Anghydbwysedd tendon heb ei gyfeirio neu RCL heb ei-ail-greu.
- Diogi neu Anystwythder ar y Cyd:Tensiwn capsiwlaidd annigonol neu greithio gormodol o fewn-erthygl.
- Dystrophy Ewinedd:Eilaidd i linell ganol traddodiadol Bilhaut-Doriadau cloce.

Mae protocolau adolygu yn cynnwys{0}}rhyddhau meinwe meddal cynhwysfawr, torri craith, ailgyfeirio tendonau, trosglwyddo gewynnau deinamig, ac osteotomïau cywiro eilaidd.

I gychwyn ymgynghoriad clinigol neu drafodaeth achos sefydliadol, casglwch y paramedrau safonol canlynol:

1. Metrigau Cleifion:Oedran mewn misoedd adeg gwerthuso, ochroledd (Dde / Chwith / Dwyochrog).
2. Data Radiograffig:Pelydrau llaw AP, Lateral, ac Oblique uchel-cydraniad uchel.
3. Ffotograffiaeth Glinigol:
- Golygfeydd statig Dorsal a Volar o'r ddwy law mewn estyniad niwtral.
- Golygfeydd deinamig gweithredol yn dangos pinsio, gwrthwynebiad, neu hyblygrwydd mwyaf.
4. Hanes Llawfeddygol:Adroddiadau gweithredol a dyddiadau unrhyw ymyriadau blaenorol.
5. Amcan Clinigol Sylfaenol:Mynd i'r afael ag ansefydlogrwydd, angulation gweddilliol, gwendid tendon, neu anghymesuredd esthetig.

Mae'r wybodaeth a ddarperir ar y dudalen hon wedi'i bwriadu at ddibenion addysgol proffesiynol a gwerthusiad achos sefydliadol yn unig. Nid yw'n disodli diagnosis meddygol personol nac ymgynghoriad clinigol. Mae argymhellion llawfeddygol, amseriad a chanlyniadau yn dibynnu ar asesiad anatomegol unigol a ffactorau sy'n benodol i'r claf.

Tagiau poblogaidd: dyblygu bawd, Tsieina bawd dyblygu meddyg