Beth yw anffurfiad triphalangeal y Bawd?
Mae anffurfiad triphalangeal bawd (TPT) yn anffurfiad cynhenid lle mae gan y bawd dri phalanges yn lle dau. Mae'r phalanx ychwanegol yn amrywio o ran maint, o gerrig mân bach i faint phalangau bysedd arferol. Mae ei wir amlder yn aneglur, ond mae'n cael ei amcangyfrif yn 1:25,000 genedigaethau byw. Mae gan tua dwy ran o dair o achosion TPT ffactorau genetig. Heblaw am y phalancs ychwanegol, gall anffurfiadau eraill fod yn bresennol.
Amlygiadau clinigol
Hyd Bawd a Siâp
- Hyd Effeithiau Phalanx Ychwanegol:Mae hyd bawd yn amrywio gyda maint y phalanx ychwanegol.
- Siâp Lletem neu Trapesoid:Mae bodiau'n aml yn troi'n rheiddiol neu'n ulnarol oherwydd eu siâp.
Amrywiadau Ymddangosiad
- Tebyg i fawd neu debyg i fys:Gall bodiau fod yn debyg i fysedd yn agosach, gan alinio ag awyren y llaw yn hytrach na chael ei ynganu.
- Amrywiaeth Flexor Tendons:Gallant ymddangos fel flexors bas, flexors dwfn, neu flexor hir sengl.
- Yna Materion Goruchafiaeth:Gall y we gyntaf fod yn normal neu'n annormal. Gallai'r goruchafiaeth wedyn fod yn danddatblygedig, wedi'i hanffurfio, neu ar goll.
Anomaleddau ar y Cyd
- Symudedd ar y Cyd Gormod AS:Oherwydd diffyg cyhyr wedyn, mae symudedd gormodol yn gyffredin yn y cymal metacarpophalangeal (MP).
- Diffygion ar y Cyd CMC:Gallai'r cymal carpometacarpal (CMC) fod yn danddatblygedig, wedi'i ddadffurfio, neu'n absennol. Mae gan gymalau CMC ddatblygiad a swyddogaeth waeth, yn enwedig mewn bodiau tebyg i fys sy'n debyg i ail gymal CMC.
Gwahaniaethau Cysylltiedig
- Effeithiau Plismona:Mae polydactyly rheiddiol yn tueddu i gael datblygiad gwell o'i gymharu â mathau wlnar.
- Cymdeithasau Syndromig:Gall gynnwys dwylo hollt a diffygion rheiddiol.
- Anomaleddau Aelodau Isaf:Gall gwahaniaethau cynhenid yn y coesau ddigwydd fel amldacti neu syndactily.
Heriau Swyddogaethol
- Diffyg yn yr Wrthblaid:Mae llawer o gleifion yn cael trafferth gyda thasgau fel ysgrifennu neu godi gwrthrychau bach oherwydd diffyg gwrthwynebiad.
- Effaith Polydactyly rheiddiol:Mae swyddogaeth y bawd gorau yn cael ei rwystro gan fodiau ychwanegol, yn enwedig gyda bodiau wedi'u hasio.
Canlyniadau Oedolion Heb Driniaeth
- Canfyddiadau Astudio:Mewn 12 o oedolion â TPT (23 dwylo), gwnaeth y rhai a gafodd y bawd polydactyl rheiddiol yn unig ei dynnu'n dda yn ymarferol er gwaethaf rhywfaint o ansefydlogrwydd ar y cyd ASau.
- Lefelau Cryfder:Roedd eu cryfder yn sylweddol is na'r cyfartaledd ond yn ddigonol ar gyfer gweithgareddau dyddiol.
- Ansawdd Bywyd:Mae sgorau swyddogaeth gymdeithasol is yn adlewyrchu effeithiau seicogymdeithasol. Roedd sgorau esthetig yn is na rhai swyddogaethol.
Ystyriaethau Amseru Llawfeddygol
- Cymhelliant pryfocio gan gyfoedion:Mae plant â TPT yn aml yn wynebu bwlio, gan annog rhieni i geisio llawdriniaeth gywirol cyn i'r ysgol ddechrau.
- Diffygion Swyddogaethol Difrifol Prin:Weithiau gofynnir am lawdriniaeth oherwydd y materion hyn ond nid yw'n wir yn aml.
Triniaeth
Amcanion Llawfeddygol
- Gwella swyddogaeth ac ymddangosiad:Y nodau yw byrhau hyd y bawd, creu cymal swyddogaethol, sefydlog, wedi'i alinio'n dda, a gwella lleoliad y bawd os oes angen. Mae hyn yn gwella swyddogaeth llaw a bawd.
Manteision Cyffredinol Llawfeddygaeth
- Gwelliant Swyddogaethol:Yn bennaf, nod llawdriniaeth yw gwella gweithrediad bawd.
- Gwella Esthetig:Mantais arall yw ymddangosiad gwell y bawd.
Newidiadau mewn Arferion Llawfeddygol
- Safbwynt Hanesyddol:Yn flaenorol, nid oedd triniaeth lawfeddygol yn cael ei hystyried yn addas ar gyfer pob achos TPT. Nawr, derbynnir yn eang y gall llawdriniaeth wella swyddogaeth ac estheteg.
- Achosion heb eu trin:Nid yw rhai cleifion â TPT wedi cael llawdriniaeth oherwydd gweithrediad dyddiol derbyniol ond maent yn pryderu am ymddangosiad eu cyflwr.
Safbwyntiau Gwahanol ar Amseru Llawfeddygol
- Argymhelliad Wood:Yn awgrymu llawdriniaeth rhwng 6 mis a 2 oed.
- Argymhelliad Buck-Gramcko:Yn cynghori llawdriniaeth cyn 6 oed ar gyfer pob arwydd.
Technegau Llawfeddygol yn ôl Dosbarthiad Buck-Gramcko:
- Mathau I a II:Yn nodweddiadol yn golygu tynnu'r phalanx ychwanegol ac ail-greu'r gewynnau cyfochrog ulnar a rheiddiol os oes angen.
- Math III:Ar gyfer esgyrn trapezoidal llai a phlant o dan 6 oed, tynnwch y phalanx ychwanegol ac ail-greu'r ligament cyfochrog ulnar. Ymestyn y ligament cyfochrog rheiddiol dim ond os oes anffurfiad onglog gweddilliol ar ôl ail-greu. I'r rhai dros 6 oed, tynnwch y phalancs ychwanegol yn rhannol, cywiro angulation, a pherfformio arthrodesis ar y cyd rhyngffalangal distal (DIP).
- Math IV:Fel arfer mae'n cynnwys osteotomi i leihau'r asgwrn metacarpal a'r ymasiad ar y cyd DIP, gan fyrhau 1 i 1.5 cm. Yn aml wedi'i gyfuno â byrhau lefel metacarpal, cylchdroi, ac osteotomïau cipio i gywiro safle a hyd y bawd. Mae tendonau estyn a chyhyrau cynhenid hefyd yn cael eu byrhau.
- Math V:Gall gynnwys "pleidleisio," sy'n ail-leoli, cylchdroi, ac yn byrhau'r bawd anghywir. Gellir perfformio osteotomi metacarpal cyntaf ar gyfer cylchdroi ac adlinio.
- Math VI:Yn nodweddiadol mae'n golygu tynnu'r rhan fwyaf o'r bawd ychwanegol nad yw wedi'i ddatblygu'n ddigonol a pherfformio llawdriniaeth bellach ar gyfer ail-greu bawd triphalangeal yn seiliedig ar siâp y phalancs ychwanegol.
Tagiau poblogaidd: llawdriniaeth anffurfiannau triphalangeal bawd, Tsieina bawd meddyg llawdriniaeth anffurfiannau triphalangeal
