Trosolwg Cynnyrch

Mae Ulnar Polydactyly, a elwir hefyd yn polydactyly postaxial, yn wahaniaeth llaw cynhenid lle mae digid ychwanegol yn datblygu ar ochr ulnar y llaw, wrth ymyl y bys bach.
Gall anatomeg y digid ychwanegol amrywio'n sylweddol. Mae gan rai plant nubbin meinwe meddal bach wedi'i gysylltu gan goesyn cul, tra bod gan eraill ddigid mwy datblygedig sy'n cynnwys phalangau, cymalau, tendonau, neu strwythurau metacarpal.

Mae pob achos o ulnar polydactyly yn cyflwyno nodweddion anatomegol unigryw. Ar gyfer ysbytai, timau llawfeddygol pediatrig, adrannau orthopedig, llawfeddygon plastig, a chydlynwyr meddygol rhyngwladol sy'n ceisio gwerthuso achosion clinigol neu gynllunio adluniol:
Adolygiad Achos Uniongyrchol: Cyflwyno ffotograffau clinigol (golygfeydd Palmar, Dorsal, Ulnar) a phelydrau X.
Ffenestr Ymateb: Adborth achos clinigol yn cael ei ddarparu o fewn 24 i 48 awr ar gyfer partneriaid meddygol.

Ffactorau Clinigol Allweddol ac Effaith

Ffactor Clinigol	Pam Mae'n Bwysig
Atodiad meinwe meddal	Mae'n helpu i benderfynu a yw'r digid yn elfennol neu'n fwy datblygedig.
Ymgyfraniad esgyrn	Angen asesiad radiograffeg a'r posibilrwydd o ail-greu ysgerbydol.
Cydganu	Yn effeithio ar aliniad, sefydlogrwydd ar y cyd, a chynllunio llawfeddygol.
Ymlyniad tendon	Yn dylanwadu ar symudiad gweithredol ac efallai y bydd angen cydbwyso tendonau.
Anatomeg nerfau digidol	Mae angen ei adnabod yn ofalus i atal niwromas symptomatig.
Anatomeg fasgwlaidd	Hanfodol ar gyfer dyrannu llawfeddygol diogel a hyfywedd fflap.
Ped{0}}aliniad bys	Yn pennu amcanion adluniol ar gyfer -swyddogaeth llaw tymor hir.
Oed claf	Yn berthnasol i botensial twf, diogelwch anesthesia, a cherrig milltir datblygiadol.
Statws swyddogaethol	Mae'n helpu i ddiffinio nodau swyddogaethol a llawfeddygol clir.

Dosbarthiad Amryliw ulnar

Y gwahaniaeth clinigol a ddefnyddir amlaf ar gyfer polydactyly postaxial/ulnar yw rhwng Math A a Math B.

Dosbarthiad	Nodweddion Anatomegol Nodweddiadol	Ystyriaeth Triniaeth
Math B: Elfennol	nubbin meinwe meddal bach neu ddigid pedunculated, yn gyffredinol heb gysylltiad ysgerbydol neu gymal sylweddol.	Gellir ystyried pwythau/clymiad clip neu doriad llawfeddygol yn dibynnu ar anatomeg, oedran, a lleoliad clinigol.
Math A: Wedi'i Ddatblygu / Cymhleth	Ddigid wedi'i ddatblygu'n llawn gyda chyfranogiad phalangeal, cymal, metacarpal, tendon, neu niwrofasgwlaidd.	Mae angen llawdriniaeth law adluniol unigol.

Nodyn:Gall systemau dosbarthu amrywio ar draws cyhoeddiadau. Dylai dosbarthiad fod yn ganllaw yn hytrach nag yn lle gwerthusiad anatomegol unigol.

Math B Ulnar Polydactyly

Yn gyffredinol mae Math B ulnar yn cyflwyno fel digid meinwe meddal anweithredol sydd ynghlwm wrth ochr ulnar y llaw.
Nodweddion nodweddiadol:
Nubbin meinwe meddal
Croen cul neu goesyn meinwe meddal
Datblygiad ysgerbydol cyfyngedig neu absennol
Dim mynegiant ystyrlon ar y cyd
Cyfraniad swyddogaethol lleiaf posibl

Yn dibynnu ar oedran y claf, anatomeg, lleoliad clinigol, a dewis y teulu, mae opsiynau triniaeth yn cynnwys pwythau / rhwymiad clip neu doriad llawfeddygol uniongyrchol. Rhaid ystyried presenoldeb nerf digidol affeithiwr wrth gynllunio i osgoi gweddillion poenus ar ôl llawdriniaeth.

Math A Ulnar Polydactyly (Datblygedig / Cymhleth)
Mae ulnar amldacty Math A yn cynnwys digid dyblyg a ddatblygwyd yn strwythurol.

Gall Strwythurau Cysylltiedig gynnwys:
Phalanges
Strwythurau metacarpal
Cymalau ar y cyd
Tendonau a gewynnau
Strwythurau niwro-fasgwlaidd

Yn yr achosion hyn, mae tynnu syml yn annigonol. Mae triniaeth yn gofyn am gynllunio adluniol i benderfynu pa strwythurau y dylid eu cadw, eu hailosod, eu hadlinio neu eu cydbwyso.

Cydrannau Adluniadol Posibl:
Ailadeiladu esgyrn a chymalau
Cydbwyso tendonau ac ailgyflwyno
Atgyweirio ligament cyfochrog
Rheolaeth niwro-fasgwlaidd
Cwmpas meinwe meddal a chau croen (ee, Z-plasti pan nodir)

Asesiad a Diagnosis Cyn Llawdriniaeth

Arholiad Corfforol
Mae'r arholiad yn asesu'r berthynas anatomegol rhwng y digid affeithiwr a'r pumed bys, gan werthuso:
Maint ac atodiad coesyn y digid affeithiwr
Symudedd gweithredol a goddefol
Aliniad bys yn bumed-a sefydlogrwydd cymalau
Swyddogaeth tendon a statws synhwyraidd
Fasgwlaredd y ddau ddigid

Gwerthusiad Radiograffig
Mae radiograffau yn hanfodol pan fo amheuaeth o gysylltiad ysgerbydol neu gymalau er mwyn nodi:
Dyblygu phalangeal neu fetacarpal
Pwyntiau atodiad esgyrnog a mynegiadau ar y cyd
Aliniad ysgerbydol ac annormaleddau plât twf posibl

Asesiad Niwrofasgwlaidd
Gall digid affeithiwr feddu ar ei nerf/llestri digidol ei hun neu ei rannu â'r pumed bys. Rhaid i gynllunio roi sylw i:
Adnabod nerfau digidol affeithiwr
Amddiffyn rhydwelïau digidol sylfaenol a nerfau
Mapio synhwyraidd cyn dyrannu

Asesiad Swyddogaethol
Ar gyfer cleifion pediatrig, mae'r asesiad yn canolbwyntio ar y defnydd presennol a datblygiad echddygol rhagamcanol, gan gynnwys sefydlogrwydd gafael, pinsio a phumed bys.

Dewis Triniaeth: Clymiad vs Toriad Llawfeddygol

Ar gyfer achosion Math B elfennol, disgrifir ligation a thoriad llawfeddygol mewn llenyddiaeth feddygol.

Ystyriaeth Glinigol	Suture / Clip Ligation	Toriad Llawfeddygol
Delweddu Uniongyrchol	Cyfyngedig	Oes
Dileu Cyflawn ar unwaith	Nac ydw	Oes
Rheoli Nerfau Affeithiwr	Cyfyngedig	Adnabod a thrawsosod llawfeddygol uniongyrchol
Cyfuchlinio Meinwe Meddal	Cyfyngedig	Cau plastig uniongyrchol yn bosibl
Adluniad Ysgerbydol	Ddim yn briodol	Gallu adlunio llawn
Risg o Nubbin Gweddilliol	Adroddwyd am fwy o achosion	Gellir ei dorri'n uniongyrchol
Gofyniad Anesthesia	Yn aml yn cael ei osgoi yn ystod babandod cynnar	Yn dibynnu ar oedran a lleoliad y claf

Techneg Llawfeddygol a Chamau

Adnabod Anatomegol
Archwiliad uniongyrchol o groen, strwythurau isgroenol, nerfau, pibellau, tendonau a chysylltiadau esgyrn.

Cynllunio Adluniadol
Pennu ymylon echdoriad a nodi strwythurau cadw (ee, trosglwyddo gewynnau cyfochrog neu fewnosodiadau tendon i'r prif ddigid).

Torri Digid Affeithiwr
Toriad rheoledig o elfennau anweithredol o dan ddelweddu uniongyrchol.

Rheoli Nerfau Digidol
Adnabod, dyrannu gofalus, a lleoli nerfau affeithiwr yn agos i ffwrdd o barthau craith i leihau risg niwroma.

Adluniad Esgyrn, Cyd, a Tendon
Adlinio strwythurau ysgerbydol, tynhau capsiwl ar y cyd, atgyweirio gewynnau cyfochrog, a chydbwyso mecanweithiau flexor / estyn.

Cau Meinwe Meddal
Cau croen adluniol gan ddefnyddio fflapiau lleol neu Z-plasti i atal craith rhag crebachu a sicrhau cyfuchliniau dwylo naturiol.

Adferiad ar ôl Llawdriniaeth, Risgiau, a Chanlyniadau

Adferiad Disgwyliedig
Toriad Syml: Gofal sylfaenol am glwyfau, amddiffyniad gorchuddion tymor byr, a monitro craith.
Ail-greu Cymhleth: Immobileiddio (splintio neu gastio), therapi dwylo strwythuredig, monitro aliniad, a gwaith dilynol datblygiadol hirdymor.

Risgiau a Chymhlethdodau Posibl
Materion gwella clwyfau neu haint
Cywasgiad craith neu nubbin meinwe meddal gweddilliol
Niwroma symptomatig neu dynerwch lleol
Anystwythder ar y cyd, ansefydlogrwydd, neu gamliniad gweddilliol
Angen llawdriniaeth adolygu eilaidd

Nodau Llawfeddygol
Dileu'r digid anweithredol
Adfer cyfuchlin dwylo arferol
Cadw sefydlogrwydd a symudiad y pumed bys
Twf a datblygiad echddygol hirdymor heb ei rwystro

Llenyddiaeth Glinigol a Argymhellir

Adolygiad Systematig o Glymiad Suture vs Toriad Llawfeddygol ar gyfer Polydactyly Postaxial - Gwerthusiad o gymhlethdodau, nubbins gweddilliol, a chanlyniadau craith ar draws cyfresi clinigol.

Meta{0}}Dadansoddiad o Ganlyniadau Aml-ddeddfol Wlnaidd Post-deheuol Math B - Dadansoddiad cymharol o ddulliau triniaeth a-boddhad rhieni tymor hir.

Cleifion-Canlyniadau a Adroddir mewn Gwahaniaethau Dwylo Cynhenid - Olrhain adferiad swyddogaethol a gwerthusiad cosmetig yn arhydol yn dilyn llawdriniaeth adluniol.

FAQ

C: Pryd mae angen llawdriniaeth adluniol gymhleth?

A: Mae llawdriniaeth law adluniol yn cael ei nodi pan fo'r digid ychwanegol yn cynnwys asgwrn, cymalau, tendonau, gewynnau cyfochrog, neu strwythurau niwrofasgwlaidd a rennir, lle byddai toriad syml yn peryglu aliniad bysedd neu weithrediad pumed -bys.

C: A oes angen delweddu radiograffeg (pelydr X{-) bob amser?

A: Mae pelydrau-X yn cael eu hargymell pryd bynnag yr amheuir bod esgyrn neu gymalau'n cymryd rhan er mwyn gwerthuso anatomeg phalangeal/metacarpal. Ar gyfer nubbins meinwe meddal, cwbl symudol, gall archwiliad clinigol yn unig fod yn ddigon fel y pennir gan y llawfeddyg.

C: Sut mae ulnar polydactyly yn effeithio ar y pumed bys arferol?

A: Yn Math A neu ddyblygiadau cymhleth, mae'r digid ychwanegol yn aml yn rhannu mewnosodiadau tendon, capsiwlau ar y cyd, neu fwndeli niwrofasgwlaidd gyda'r prif bumed bys. Rhaid i gynllunio llawfeddygol ganolbwyntio ar gadw neu adfer aliniad a sefydlogrwydd y pumed digid.

C: A ellir cywiro anffurfiadau gweddilliol o glymu neu doriad blaenorol?

A: Ydw. Gall plant sy'n cyflwyno gyda nubbinau meinwe gweddilliol, niwromas poenus, cyfangiadau craith, neu falainiad bys yn y pumed-yn dilyn triniaeth flaenorol gael llawdriniaeth adolygu eilaidd a llawdriniaeth adluniol.

C: Sut gall ysbytai a chydlynwyr meddygol gyflwyno achosion i'w gwerthuso?

A: Gall ysbytai, llawfeddygon pediatrig, arbenigwyr orthopedig, a chydlynwyr meddygol rhyngwladol gyflwyno oedran claf, ffotograffau clinigol (golygfeydd Palmar, Dorsal, ac Ulnar), a phelydrau AP/oblique X trwy ein porth atgyfeirio clinigol ar gyfer adolygiad achos rhagarweiniol.

Tagiau poblogaidd: ulnar polydactyly, Tsieina ulnar polydactyly meddyg