Trosolwg o Ulnar Polydactyly

Mae ulnar amldactyly (a elwir hefyd yn polydactyly postaxial) yn un o'r gwahaniaethau cynhenid uchaf yn y goes. Fe'i nodweddir gan bresenoldeb digid ychwanegol ar ochr ulnar y llaw, ger y bys bach.
Oherwydd bod y cymhlethdod anatomegol yn amrywio'n eang-yn amrywio o nubbin meinwe meddal wedi'i dagio â chroen syml i bys ychwanegol wedi'i ffurfio'n llawn gydag esgyrn, cymalau a thendonau-mae angen gwerthusiad llawfeddygol claf penodol wedi'i bersonoli ar gyfer pob plentyn.

Dosbarthiad: Math A vs Math B Ulnar Polydactyly

Mae diagnosis clinigol a chynllunio llawfeddygol yn dibynnu'n helaeth ar nodi a yw'r cyflwyniad yn Math A neu'n Fath B.

┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Postaxial (Ulnar) Amlydactyly │
└────────────────────────────┬────────────────────────────┘
│
┌──────────────┴──────────────┐
▼ ▼
┌──────────────┐ ┌──────────────┐
│ Math A │ │ Math B │
├──────────────┤ ├──────────────┤
│ Wedi'i ffurfio'n dda │ │ Rudimental │
│ Uniad Bony │ │ Coesyn y Croen │
│ Ail-greu │ │ Toriad │
└──────────────┘ └──────────────┘

Nodwedd	Math A Ulnar Amlydactyly	Math B Ulnar Polydactyly
Strwythur Anatomegol	digid ychwanegol strwythuredig{0}wedi'i ddatblygu'n dda	nubbin meinwe elfennol, meddal/digid pedunculated
Cysylltiad Ysgerbydol	Yn cysylltu ag esgyrn (metacarpal/phalancs) neu gymalau	Dim atodiad esgyrnog ar y cyd; coesyn meinwe cul
Anatomeg Swyddogaethol	Gall gynnwys tendonau, nerfau, a chyflenwad gwaed	Yn gyffredinol anweithredol
Nod Llawfeddygol	Ail-greu ac adlinio'r digid, gan gadw'r swyddogaeth	Toriad llawfeddygol cyflawn gyda chyfuchlinio croen llyfn
Cymhlethdod Llawfeddygol	Uchel (Angen NEU ffurfiol, tendon / cydbwyso ar y cyd)	Cymedrol (Triad claf allanol neu lawfeddygaeth dydd wedi'i reoli)

Pryd mae Llawfeddygaeth yn cael ei Hargymell?

Mae ymyriad llawfeddygol yn cael ei werthuso ar sail unigol i atal rhwystrau corfforol a datblygiadol yn y dyfodol:

Cadwraeth Swyddogaethol:Yn atal ymyrraeth â sgiliau echddygol manwl, gafael pinser, a thrin dwylo wrth i'r plentyn dyfu.

Atal Trawma:Mae digidau pedunculated (Math B) yn dueddol o ddal, troelli, ac isgemia poenus.

Ergonomeg ac Offer:Galluogi'r plentyn i wisgo menig, offer chwaraeon a dillad llaw yn gyfforddus.

Iechyd Esthetig a Seicogymdeithasol:Yn adfer cyfuchlin dwylo naturiol cyn i'r plentyn gyrraedd oedran ysgol, gan liniaru-ymwybyddiaeth.

Dulliau a Dulliau Llawfeddygol

1. Triniaeth Math B: Toriad Llawfeddygol yn erbyn Clymiad Clip/Suture
Er bod pwythau wrth ochr y gwely neu rwymo clip wedi'i ddefnyddio'n hanesyddol ar gyfer digidau Math B, mae toriad llawfeddygol rheoledig yn cael ei ffafrio'n eang mewn canolfannau llawfeddygaeth law pediatrig modern.

Toriad Llawfeddygol (A Ffefrir): Wedi'i berfformio o dan ddelweddu uniongyrchol. Mae'r llawfeddyg yn tynnu'r digid ychwanegol yn lân, yn nodi ac yn claddu'r nerf digidol ategol bach i atal niwroma poenus, ac yn gosod cyfuchliniau fflap y croen.

Cyfyngiadau Clymu Pwythau/Clip: Mae astudiaethau a gyhoeddwyd yn The Journal of Hand Surgery yn dangos bod rhwymiad pwythau yn cynnwys mwy o achosion o lympiau gweddilliol, creithiau uwch, a ffurfiant niwroma poenus o gymharu â thorri ffurfiol.

2. Triniaeth Math A: Ailadeiladu Ffurfiol
Ar gyfer dyblygu Math A, mae tynnu syml yn annigonol. Mae'r weithdrefn lawfeddygol fel arfer yn cynnwys:
Dewis y digid cadarn, swyddogaethol (gan gadw'r digid rheiddiol/mewnol fel arfer).

Ailgysylltu Tendon a Ligament: Trosglwyddo gewynnau cyfochrog neu tendonau estyn / flexor i sefydlogi'r bys sy'n weddill.

Osteotomi ac Adlinio: Ailgyfuchlinio neu adlinio metacarpal bifid os oes angen.

Cam-wrth-Llif Gwaith Llawfeddygol Cam

Gwerthusiad Clinigol a Delweddu X-Ray

Anaesthesia a Dyraniad Anatomegol Uniongyrchol

Adnabod a Rheoli Nerfau Digidol

Toriad / Tendon ac Ailadeiladu ar y Cyd

Cau Clwyfau Haenog a Dylunio Cyfuchliniau

Bandio ar ôl Llawdriniaeth a Dilyn-Pediatreg

Risgiau Llawfeddygol ac Ystyriaethau Diogelwch

Fel gydag unrhyw weithdrefn lawfeddygol bediatrig, mae risgiau posibl yn cael eu trafod yn glir gyda gofalwyr:

Haint neu oedi wrth wella clwyfau
Ffurfiant craith hypertroffig neu ddyrchafedig
Diwedd nerf symptomatig / datblygiad niwroma
Drift aliniad ysgafn neu anystwythder cymalau (yn bennaf mewn achosion Math A cymhleth)

FAQ

C: Beth yw'r oedran delfrydol ar gyfer Llawfeddygaeth Ulnar Polydactyly?

A: Mae llawdriniaeth fel arfer yn cael ei berfformio rhwng 6 a 18 mis oed. Mae perfformio'r weithdrefn cyn i'r plentyn ddatblygu cerrig milltir echddygol manwl a gafael gweithredol yn sicrhau datblygiad dwylo naturiol a chyn lleied â phosibl o gof seicolegol o'r digwyddiad.

C: A fydd angen anesthesia cyffredinol ar fy mhlentyn?

A: Mae angen anesthesia pediatrig cyffredinol ar adluniadau Math A Cymhleth i sicrhau ansymudedd a chysur llwyr. Gellir perfformio toriadau Math B dethol mewn babanod ifanc gydag anesthesia lleol neu dawelydd, yn dibynnu ar brotocolau sefydliadol ac argymhelliad y llawfeddyg.

C: A all y bys ychwanegol dyfu'n ôl ar ôl llawdriniaeth?

A: Na, nid yw'r bys ychwanegol yn adfywio ar ôl ei dynnu'n llawfeddygol. Fodd bynnag, mewn achosion Math A sy'n ymwneud â strwythurau cymalau cymhleth, efallai y bydd angen gweithdrefnau eilaidd o bryd i'w gilydd wrth i'r sgerbwd dyfu i unioni aliniad esgyrn.

Ymwadiad Meddygol

Mae'r wybodaeth a ddarperir ar y dudalen hon wedi'i bwriadu at ddibenion addysgol proffesiynol a gwerthusiad achos sefydliadol yn unig. Nid yw'n disodli diagnosis meddygol personol nac ymgynghoriad clinigol. Mae argymhellion llawfeddygol, amseriad a chanlyniadau yn dibynnu ar asesiad anatomegol unigol a ffactorau sy'n benodol i'r claf.

Tagiau poblogaidd: llawdriniaeth ulnar polydactyly, Tsieina meddyg llawdriniaeth ulnar polydactyly